Troubles bipolaires
1. Labilité de l’humeur et bipolarité
– La labilité de l’humeur désigne des changements d’humeur brefs et passagers. Contrairement aux troubles bipolaires, ces fluctuations durent peu de temps et ne constituent pas une pathologie bipolaire.
2. Caractéristiques des troubles bipolaires
– Les troubles bipolaires se traduisent par des épisodes d’humeur très élevés (maniaques ou hypomaniaques) et des épisodes dépressifs, qui s’enchaînent sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) propose des critères précis pour les identifier.
3. Type I
– Épisode maniaque :
○ Les périodes maniaques peuvent durer plusieurs jours.
○ Certains patients dorment très peu, voire pas du tout, pendant plusieurs jours, tandis que d’autres présentent une somnolence excessive.
○ Les symptômes comprennent un discours ininterrompu, des idées qui fusent sans suite logique, une attention distraite et un sentiment de toute-puissance.
○ Ils lancent de nombreux projets, parfois risqués, convaincus de leur réussite.
– Après la manie : vient souvent un épisode dépressif prolongé.
4. – Difficultés de diagnostic :
chez les personnes qui consomment drogue ou stimulants, il peut être difficile pour le clinicien de distinguer un véritable épisode maniaque d’une simple réaction liée à la substance.
5. Type II (hypomanie)
– Les épisodes hypomaniaques sont moins intenses que les phases maniaques du type I :
○ L’énergie augmente, le besoin de sommeil diminue (parfois seulement 2 heures par nuit).
○ Les patients restent hyper-productifs, créatifs et concentrés pendant plusieurs jours.
– Ce « boost » paraît séduisant, mais il est suivi, le plus souvent, d’une longue dépression. On observe fréquemment ce profil chez des artistes.
6. Cyclothymie
– Il s’agit d’oscillations rapides de l’humeur, sur quelques jours seulement : alternance d’un court état dépressif puis d’une période d’activité stimulée sans retour au calme. Ces variations trop rapides empêchent tout équilibre.
7. Prise en charge et prévention
– Objectif : stabiliser les humeurs et prévenir les épisodes dépressifs.
– Approche positive : dialoguer, proposer des solutions concrètes et encourager les routines régulières (sommeil, activité, alimentation).